会社名（屋号） ※個人様の場合は不要です。
お名前またはご担当者名
電話番号 (必須)
FAX (任意)
メールアドレス (必須)
※携帯電話会社のメールをご使用の方は迷惑メールフィルターを解除されるか「akaribi.jp」からのメールが受信可能な設定にご変更願います。
郵便番号 (必須)
都道府県
住 所
建物名
生花画像は価格と花材のボリューム見本になります。式場にお届けするお花は、喪主様がご希望される祭壇の色あいや、花の種類などに合わせてのお届けとなります。予めご了承ください。
ご注文数 012345678910 基
掲載してます盛籠の内容につきましては、季節の都合や、メーカーなどの都合により一部変更となる場合がございます。予めご了承ください。
(必須) お支払い方法を選択 現地でお支払い銀行振込 (前送金)請求書払い (法人様のみ)
ご葬儀名：(必須）
喪主様のお名前 ※ご不明な場合は空欄
(必須) 名札にお書きするお名前とご注文数に合わせた枚数をご記入ください。 また、ご質問などありましたら合わせてご記入をお願いいたします。
入力内容をご確認の上、チェックを入れて送信してください。